Αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου
- Η αναιμία της ανεπάρκειας του σιδήρου είναι κοινή με κοιλιοκάκη.
- Η έλλειψη σιδήρου θα παραμείνει μέχρι η μορφολογία του εντέρου να αποκατασταθεί και τα αποθέματα σιδήρου να αναπληρωθούν.
- Μακροπρόθεσμη παρακολούθηση της φερριτίνης σε άτομα με κοιλιοκάκη είναι χρήσιμη για να διαπιστωθεί εαν η έλλειψη σιδήρου έχει επιλυθεί πλήρως.
Συμβουλές/Προτάσεις
- Θα πρέπει να δοθεί θεραπεία με δίαιτα χωρίς γλουτένη με ιδιαίτερη προσοχή σε τροφές πλούσιες σε σίδηρο για να διορθωθεί η ανεπάρκεια σιδήρου.
- Βελτιστοποιήστε τις διαιτητικές πηγές σιδήρου καταναλώνοντας τρόφιμα με: α) αιμικό σίδηρο: κρέας, ψάρι, πουλερικά, αυγό και β) μη αιμικό σίδηρο: ξηροί καρποί, σπόροι, λαχανικά, σκούρα πράσινα λαχανικά αποξηραμένα φρούτα (βερίκοκα, δαμάσκηνα, σταφίδες), αμάραντος, αλεύρι φασολιών, κινόα, πίτουρο ρυζιού, αλεύρι σόγιας.
- Συνδυάστε τις πηγές μη αιμικού σιδήρου με τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε βιταμίνη C για να διευκολύνετε την απορρόφηση: πορτοκάλια, μανταρίνια, ντομάτες, πιπεριές, λεμόνια κ.ά.
- Μπορεί να απαιτείται βραχυπρόθεσμα συμπλήρωμα σιδήρου σε μερικά άτομα (είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι τα συμπληρώματα σιδήρου μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες όπως δυσφορία στο στομάχι και δυσκοιλιότητα)
Δυσανεξία στη λακτόζη
- Η δυσανεξία στη λακτόζη μπορεί να εμφανιστεί προσωρινά σε νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς ως αποτέλεσμα της μειωμένης παραγωγής λακτάσης.
- Με μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη, τα συμπτώματα δυσανεξίας στη λακτόζη θα πρέπει να εξαφανιστούν εντός 6 μηνών έως ενός έτους (με την επούλωση του λεπτού εντέρου). Εάν η δυσανεξία παραμένει, σκεφτείτε την πιθανότητα πρωτογενούς δυσανεξίας στη λακτόζη ή κρυμμένης γλουτένης στη διατροφή.
Συμβουλές/Προτάσεις
- Ξεκινήστε με μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη και εάν τα συμπτώματα παραμένουν, ένας προσωρινός περιορισμός της διατροφικής λακτόζης μπορεί να είναι απαραίτητος (εκτός από τη δίαιτα χωρίς γλουτένη).
- Εάν απαιτείται δίαιτα χωρίς λακτόζη, εξετάστε: τις σταγόνες ή τα δισκία ενζύμου λακτάσης εάν σας είναι ανεκτά.
- Μόλις το άτομο είναι ασυμπτωματικό, επανεισαγάγετε λακτόζη σε μικρές ποσότητες με αξιολόγηση της ανοχής.
Οστεοπενία ή Οστεοπόρωση
- Η πρώιμη οστική ασθένεια είναι κοινή σε άνδρες και γυναίκες με κοιλιοκάκη που οφείλονται σε δυσαπορρόφηση.
- Η έλλειψη βιταμίνης D, η οποία είναι συνηθισμένη στην κοιλιοκάκη πρέπει να αντιμετωπιστεί.
- Η οστεοπόρωση μπορεί να επιμείνει ακόμη και με αυστηρή προσκόλληση στη δίαιτα χωρίς γλουτένη.
Συμβουλές/Προτάσεις
- Θεραπεία με μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη, με ιδιαίτερη προσοχή στο ασβέστιο και πλούσια σε βιταμίνη D τρόφιμα.
- Πηγές πλούσιες σε ασβέστιο: γάλα, τυρί, γιαούρτι, ποτά εμπλουτισμένα με ασβέστιο χωρίς γλουτένη (χυμός πορτοκαλιού, γάλα σόγια χωρίς γλουτένη), μπρόκολο, λάχανο, γογγύλια, μουστάρδα, χόρτα, αμύγδαλα.
- Πηγές πλούσιες σε βιταμίνη D: γάλα, λιπαρά ψάρια (σαρδέλες, σολομός, ρέγγα), ιχθυέλαιο, εμπλουτισμένα με βιταμίνη D σόγια, ρύζι, χυμός πορτοκαλιού.
- Συμπλήρωμα βιταμίνης D χωρίς γλουτένη και ασβέστιο μπορεί να απαιτηθεί σε ανεπαρκή διαιτητική πρόσληψη.
- Συστήσετε ετήσια εξέταση οστών.
- Ενθάρρυνση τακτικής σωματικής δραστηριότητας.
Ανεπάρκεια φολικού οξέος
- Σε σοβαρές περιπτώσεις δυσαπορρόφησης μπορεί να παρουσιαστεί ανεπάρκεια φυλλικού οξέος.
- Είναι σημαντικό να εκτιμηθεί η πρόσληψη φυλλικού οξέος και η προσκόλληση στη δίαιτα χωρίς γλουτένη σε γυναίκες με κοιλιοκάκη που προγραμματίζουν μια εγκυμοσύνη ή είναι έγκυες.
Συμβουλές/Προτάσεις
- Θεραπεία με μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη, με ιδιαίτερη προσοχή στα φαγητά πλούσια σε φυλλικό οξύ.
- Πηγές πλούσιες σε φυλλικό οξύ είναι: όσπρια, πράσινα φυλλώδη λαχανικά, μπρόκολο, σπαράγγια, πορτοκάλια, συκώτι, φιστίκια, καρύδια, σουσάμι, σπόροι, ηλιόσποροι, αλεύρι φασολιών, αμάραντος.
- Συμπλήρωση φυλλικού οξέος χωρίς γλουτένη απαιτείται κατά την εγκυμοσύνη. Μπορεί επίσης να απαιτούνται σε ανεπαρκή λήψη από τη διατροφή.
Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12
- Η έλλειψη βιταμίνης Β12 μπορεί να συμβεί σε σοβαρές περιπτώσεις δυσαπορρόφησης.
- Η ανεπάρκεια πρέπει να εξομαλύνεται με αυστηρή τήρηση δίαιτας χωρίς γλουτένη.
Συμβουλές/Προτάσεις
- Θεραπεία με μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη, με ιδιαίτερη προσοχή σε τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνη Β12.
- Πηγές πλούσιες σε Β12: συκώτι, αυγά, γάλα, κρέας, πουλερικά, ψάρια, θαλασσινά.
- Συμπλήρωμα B12 χωρίς γλουτένη μπορεί να χορηγηθεί σε ανεπαρκή διατροφική πρόσληψη και σε αυστηρή δίαιτα.
Διάρροια
Πιθανές αιτίες:
- Βλάβες που έχουν υποστεί
- Δυσαπορρόφηση
- Δυσανεξία στη λακτόζη
Συμβουλές/Προτάσεις
- Θεραπεία με μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη.
- Βεβαιωθείτε ότι καταναλώνετε επαρκή υγρά και ηλεκτρολύτες.
- Περιορίστε τις υψηλές πηγές ζάχαρης.
- Ο περιορισμός της λακτόζης μπορεί να είναι επωφελής για ασθενείς με δυσανεξία στη λακτόζη.
Δυσκοιλιότητα
Η διατροφή χωρίς γλουτένη τείνει να είναι χαμηλή σε φυτικές ίνες. Η δυσκοιλιότητα μπορεί να αναπτυχθεί μόλις αρχίσει η ΔΕΓ.
Συμβουλές/Προτάσεις
- Θεραπεία με μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη, με ιδιαίτερη προσοχή στα τρόφιμα που περιέχουν ίνες.
- Εξασφαλίστε επαρκή πρόσληψη υγρών.
- Σταδιακά αυξήστε τις διαιτητικές ίνες.
- Πηγές φυτικών ινών: φρούτα, λαχανικά, σταφίδες, ξηροί καρποί και σπόροι, όσπρια, φασόλια, αλεύρι φασολιών, λιναρόσπορος, άγριο ρύζι, πίτουρο καλαμποκιού, κινόα, αμάραντος, καθαρή/ μη μολυσμένη βρώμη.
Αποτυχία ανάπτυξης στα παιδιά
- Μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα ανάπτυξης στην μη διαγνωσμένη κοιλιοκάκη.
- Σε περίπτωση διάγνωσης και θεραπείας των παιδιών αρκετά νωρίς είναι δυνατή η κανονική ανάπτυξη.
- Σε σπάνιες περιπτώσεις σοβαρής απορρόφησης και / ή απώλειας βάρους, τα παιδιά μπορούν να επωφεληθούν από τη συμπληρωματική διατροφή (στοματική ή εντερική).
Συμβουλές/Προτάσεις
- Θεραπεία με μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη.
- Στόχος η επίτευξη του κατάλληλου βάρος και ύψους.
- Ενθάρρυνση της πρόσληψης τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες προάγουν την ανάπτυξη και / ή την αύξηση του σωματικού βάρους.
Ανεπάρκεια θερμίδων/πρωτεϊνών
Πιθανές αιτίες:
- Χαμηλή δευτερογενής πρόσληψη σε γαστρεντερικά συμπτώματα (π.χ. όρεξη, έμετος, διάρροια)
- Δυσαπορρόφηση
Συμβουλές/Προτάσεις
- Θεραπεία με μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη.
- Εξετάστε την αύξηση της ενέργειας και / ή της πρωτεΐνης.
Υπερβαρότητα/Παχυσαρκία
- Τα παρασκευασμένα προϊόντα χωρίς γλουτένη τείνουν να είναι υψηλότερη σε λιπαρά, υδατάνθρακες και θερμίδες και χαμηλότερη σε διαιτητικές ίνες.
- Καθώς το έντερο θεραπεύεται, αυξάνεται η απορρόφηση των μακροθρεπτικών συστατικών.
- Οι ασθενείς με κοιλιοκάκη βρίσκονται σε κίνδυνο να γίνουν υπέρβαροι.
Συμβουλές/Προτάσεις
- Θεραπεία με μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη.
- Ενθαρρύνετε να ακολουθείτε μία υγιεινή διατροφή.
- Επιλέξτε χαμηλότερο λίπος, υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, εναλλακτικές λύσεις χωρίς γλουτένη όταν είναι διαθέσιμες.
- Προσπαθήστε να προσέχετε τη μερίδα σερβιρίσματος.
- Ενθάρρυνση τακτικής σωματικής δραστηριότητας.
Ανεπάρκεια βιταμινών
- Εάν οι ασθενείς έχουν ιστορικό στεατόρροιας και διάρροιας, μπορεί να συμβούν ανεπάρκειες βιταμινών.
- Μώλωπες και / ή αιμορραγίες μπορεί να είναι ένδειξη της δυσαπορρόφησης της βιταμίνης Κ.
Συμβουλές/Προτάσεις
- Θεραπεία με μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη.
- Ενθάρρυνση κατανάλωση εμπλουτισμένων προϊόντων χωρίς γλουτένη.
- Συμπλήρωμα πολυβιταμινούχο χωρίς γλουτένη μπορεί να απαιτείται σε ανεπαρκή διαιτητική πρόσληψη.
Αναδημοσίευση από άρθρο μου στο mednutrition.gr